第199章 装睡的病人 (第1/2页)
京华二院。
规培楼寝室。
陆晨拿出手机，兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。
心脏有4个腔。
上面有左心房和右心房，下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。
患者接受的是bicaval技术。
受体的左心房和大血管保留，切除右心房及心室。
因此，患者接受移植的是右心房及心室，左心房是保存下来的。
如果患者原本是房颤心律，而他的供体是窦性心律，那么心电图的表现会是什么呢？
陆晨仔细查看心电图，并且进行每个导联的比对。
果然，在心电图的小f波中，他找到了一抹不同寻常的p波。
常规心电图一共有12个导联。
在v1导联中，陆晨发现了一个不太明显的窦性p波，以及属于房颤的小f波。
p波，属于窦性心律。
小f波，属于房颤心律。
陆晨面露讶色，也就是说，这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律，两种心律！
这也能解释为什么患者的心律是整齐的。
一个心脏，竟然存在两中不同的心律！
这完全和我们正常的思维，是背道而驰的！
心脏心率和心室除极都没变，都是规律的。
只不过后面心房波变得不规则了。
陆晨根据患者经历的外科手术，可以推测，左房可能处于一个孤立的状态。
由于房室不同步收缩以及瓣膜问题，左房增大，发生房颤。
而心室激动是通过窦房结，右房传导的，也是规则的。
于是就出现了，看上去像是房颤的，孤立的左房房颤。
但是，主导心律来源于供体，为窦性心律。
心电图记录的心房除极电位，是左、右心房复合电位，因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。
“恭喜，系统升级完成度上升！”
陆晨面色一喜。
系统的提示，无疑也证明了他猜想的正确。
能够解决这种疑难心电图，陆晨十分开心。
不过，这也让他意识到自身的不足。
他的临床经验还不够丰富，面对这种疑难病人时，没能迅速判断出患者的病情。
心电图是一种门槛低，但是上限极高的学科。
虽然，他现在的心电图水平，要比周围的人高出一截，但是对比于那些专业的电生理专家，还是有很大的差距。
……
已经躺在的王子豪，看着面露喜色的陆晨，颇为奇怪地道：“陆晨，你这是咋的了，心电图这么好看啊？”
他还是第一次见到，有人盯着心电图傻笑的。
“子豪，多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。
“啊？”王子豪眨了眨眼睛，“你也打游戏？”
“不打。”陆晨摇了摇头，“你的亚索太菜了，很下饭。”
王子豪：“……”
解决了这张心电图的难题，陆晨便上床午睡了。
劳逸结合，才能更好的工作和学习。
……
陆晨睡了，但是范志平可没能睡着。
他在京华二院附近的出租屋里，反复研究这张心脏移植的心电图，甚至查阅了很多相关资料。
但是仍旧没有丝毫头绪。
昨晚没睡好，今天中午又没睡。
上班时间到了，范志平拉拢着眼皮，缓步走向京华二院。
刚走到心内八区医生办公室的门口，他便听到有人讨论的声音传了出来。
“供体是窦性心律，受体是房颤心律。”
“所以这张心电图同时表现为两种心律！”
“这张复杂的心电图，陆师兄是怎么想到的？”
站在门口的范志平心中一惊。
他隐隐约约能听到屋内众人的交谈，但是听得不是很清楚。
他连忙快步走进医生办公室，就看到陆晨正在和众人讲解心电图。
都顾不上去值班室换上白大褂，他便凑到了众人身边。
只听陆晨继续道：“其他的导联可能看不太清楚，但是这v1导联很明显，有窦性p波，也有房颤的小f波……患者是心脏移植的，保留着左心房，所以心电图就表现出左心房的房颤以及供体的窦性心律……”
范志平瞪大了眼睛，一扫之前的颓态。
只用了一中午的时间，陆晨就解答出了这张心电图。
早上的时候，大家明明都对这张心电图束手无策啊！
范志平现在恨不得挤到陆晨的身边，凑得更近一些，来听他的讲解。
……
而此时的陆晨，坐在众人的中间。
他又接收到了五点感谢值。
“恭喜，收到来自余慧慧的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自姚洁的感谢值+1！”
“……”
“恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！”
陆晨朝身边一看，原来老范同志也到了，他都还没来得及换白大褂。
“陆教……陆晨，我有个问题。”
范志平差点儿把“陆教授”几个字脱口而出，幸好又及时咽了回去。
陆晨听到他的话，脑门儿都冒了冷汗，“范医生，您说。”
范志平顿了顿，缓缓道：“为什么患者的心律是整齐的？按照你说的，患者心电图同时表现为两种心律，一种房颤，一种窦性心律，心律可以是整齐的，但也可以是不齐的啊？”
陆晨眉头一皱，这个问题他也想过，不过暂时也没找到确切的答案。
他思索了半晌，才出声道。
“可能是因为，左心房是孤立的，它和移植的右心并不相连，所以主导心律的是右心，因此整体的心电图，表现出的是右心的窦性心律。”
范志平点了点头。
目前看来，这个解释应该是最有可能的。
他抬头看向陆晨，眼神中流露出一起钦佩。
“陆教授”果真了不得！
他选择来心内八区跟着陆晨，决定是个正确的选择。
……
讨论完这个患者的心电图，众人便开始各自干活儿。
下午四点的时候，李瑶回到了病房。
询问组里有没有重症患者后，孙果果便一一汇报。
“上午新收了主动脉夹层的，还有一个心脏移植术后的。”
“昨天还有一个心碎综合征……”
“另外还有三个心梗，以及两个重度心衰的患者。”
……
李瑶坐在办公室，翻阅着所有患者的病历。
“危重症的患者还挺多的。果果你要把关好其他人管理的患者，放手不放眼，既要给大家锻炼的机会，也不要太过于放手，以免出什么差错。”
“嗯，您就放心吧。”孙果果笑道，“几个师弟师妹都很不错，平时都不要我操心，有什么病情变化，他们也会及时的汇报。”
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