第198章 沉默的心脏 (第1/2页)

“范医生，怎么了？”
　　
　　陆晨奇怪地看着走到自己身前的范志平。
　　
　　他不是去收治患者了吗？
　　
　　“这张心电图……”范志平将手中的心电图拿了出来，放在陆晨的桌前，“总感觉很奇怪，但是又说不上来哪里奇怪。”
　　
　　陆晨低头看向这张心电图。
　　
　　他的第一印象，没有看到p波，但是有形态不一的小f波，那这就是心房颤动啊。
　　
　　可是，却又不像是房颤！
　　
　　因为心房颤动的心律，是绝对不齐的，而这份心电图的心律是整齐的！
　　
　　……
　　
　　柯玥现在也对心电图十分感兴趣。
　　
　　自从林翠主任严厉地批评了她，她就奋发图强学心电图。
　　
　　经过了两个月的努力，看心电图的水平大有长进。
　　
　　她把头凑到陆晨身前，随即面露疑惑。
　　
　　“这，这难道不是房颤吗？”
　　
　　没有看到p波，但是很明显可以看到锯齿的小f波。
　　
　　这就是房颤最重要判别的方式之一。
　　
　　心房颤动，是柯玥心中永远的痛。
　　
　　她敢肯定，眼前的这份心电图，绝对就是心房颤动！
　　
　　可是，这么简单的心电图。
　　
　　范志平身为心内科的副主任医生，他不可能看不出来啊！
　　
　　柯玥的话也吸引了组里的其他人。
　　
　　孙果果恰好没事，也来到陆晨身旁，拿起了桌上的心电图。
　　
　　“这是……”孙果果眉头一挑，“这份心电图真的好奇怪！没有p波，有房颤的小f波，但是心律去是整齐的。”
　　
　　像是心房颤动，可转念一想，又不像！
　　
　　“心律齐的？”
　　
　　柯玥一愣，连忙再次看向心电图。
　　
　　果然，心律是整齐的，也就是说，心脏每次跳动间隔的时间是一样的。
　　
　　这完全就违背了房颤的心电图特征。
　　
　　……
　　
　　这张心电图着实奇怪，到目前为止，陆晨也一点儿头绪都没有。
　　
　　他还是第一次看见这种心电图。
　　
　　“患者是什么情况？”陆晨拿着心电图抬头看向范志平。
　　
　　“这是一个心脏移植的病人。”范志平顿了顿，开始讲述患者的病史。
　　
　　患者，男性，61岁。
　　
　　2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。
　　
　　今年上半年，患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是bicaval技术，受体左心房和大血管保留，切除右心房及心室。
　　
　　术后定期门诊复查，心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。
　　
　　“心脏移植？”陆晨皱了皱眉头。
　　
　　心脏移植的病人还是很少见的。
　　
　　一般来说，移植的心脏，大概能管五年的时间。
　　
　　患者在了解患者的病史以后，仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。
　　
　　孙果果也是摇了摇头。
　　
　　“暂时还看不出来心电图是什么，只有等明天李老师查房，再问问她的意见吧。”
　　
　　陆晨点点头，现在只能这么办了。
　　
　　不过他有些不甘心。
　　
　　他钻研了这么久的心电图，可不会轻言放弃。
　　
　　越是有难度的心电图，陆晨越是有激情和动力。
　　
　　……
　　
　　二十分钟后。
　　
　　帮范志平打下手的小余师妹，拿着一摞检查单回到了医生办公室。
　　
　　“师兄，这是患者上次复查的一些结果。”
　　
　　“好的，谢谢。”陆晨点点头，开始翻阅患者既往的辅助检查。
　　
　　心脏超声：左心室射血分数为60%，右心室功能正常，三尖瓣和二尖瓣中度反流，左心房严重扩张。
　　
　　病历中，患者上一次在门诊复诊，他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状，查体无阳性体征。
　　
　　“他的用药呢？”陆晨询问道。
　　
　　“最后有一张用药清单。”
　　
　　陆晨直接翻到了最后。
　　
　　患者目前规律用药：他克莫司1mgpobid，西罗莫司4mgpoqd，强的松3mgpoqd，比索洛尔1.25mgpoqd，利伐沙班15mgpoqd。
　　
　　(注：po为口服，qd为每日一次，bid为每日两次)
　　
　　其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。
　　
　　患者的用药，都是比较常规的。
　　
　　“患者这次来住院，并没有任何不舒服，主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。
　　
　　“嗯。”陆晨点点头。
　　
　　他综合了所有的检查结果，以及患者的病史。
　　
　　但还是看不出患者心电图的诊断。
　　
　　范志平突然小声道：“要不我把这张心电图，发到京华电生理微信群中，让大家讨论一下？”
　　
　　

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