0194 大查房 (第1/2页)

课题组在草原市已经正常运行半月有余了。
　　
　　今天是课题组大查房的日子，课题组规定每半个月，由课题组的组长或者副组长带队全面检查本课题组所有的患者，为的是让课题组组长或副组长了解所有患者病情变化。
　　
　　黄素换上白大褂走进会议室，身边跟着那日松、何慧。
　　
　　黄素既然有了离开草原市，和将中医科交给二人的想法，现在就将二人带在身边，让他们多学多看。
　　
　　会议室里，三个小组的组长和副组长都已经到齐了，三个组分别是早期组、晚期组和混证组。
　　
　　主要是癌症进入晚期，脏腑机能都会出现不同程度的衰竭，即使是其他证型，也会出现不同程度的气血双亏的情况。
　　
　　在所有的课题组中，气血双亏证型是最为复杂，这也是对黄素的一种考验。
　　
　　黄素坐到主位上说道：“今天是课题组成立以来的第一次大查房，我提个建议，以后的大查房就由我和三个小组组长和副组长一同查房，以及一个记录员就行，就不要带其他人了，大家意下如何？”
　　
　　混证组的沙医生说道：“这个提议好，人多了不仅耽误时间，还会影响其他人的休息。”
　　
　　沙医生是孙教授的第一任研究生，有着丰富中医治疗肿瘤的经验，是孙教授特意叫来给课题组把关。
　　
　　见所有人都点头同意，黄素说道：“既然大家都同意，那咱们就开始今天的查房吧。”
　　
　　黄素这么做也是防止外贼打课题组主意。
　　
　　自从上次岛国人出现在报名诊室以后，黄素一直提防着岛国人。
　　
　　岛国人绝对不会轻易放弃，他们肯定有后手。
　　
　　虽然不能做到千日防贼，不能保证万无一失，但也能将方剂的传播降到最低，研究小组里，包括他在内，知道方剂的人也就八个。
　　
　　“沙师兄，今天就先从你们混证组查起。”黄素起身扫过在场所有的人道：“今天工作量会有些大，大家辛苦一下。”
　　
　　三个课题小组，一共有患者三百多人，要用最快速度检查一遍，工作量确实比较大。
　　
　　一行人走出会议室，向混证组的病房走去，混证组的病房在三楼。
　　
　　市医院的新楼住院一共是八层，两个课题组每一个小组一层，分别占据二到七层，第八层的病房划分给中医科，接待草原市的肿瘤患者。
　　
　　一行人走进301病房，黄素先查看病床尾的便签。
　　
　　上面写着：
　　
　　姓名：程栋。
　　
　　年龄：69岁。
　　
　　证型：瘀毒内阻证+气血双亏证。
　　
　　课题组每张病床上面都写着患者的基本信息和证候分型。
　　
　　见到一群医生走进来了，程栋陪护的家属起身问好道：“沙医生，各位医生好！”
　　
　　黄素从病床尾的资料袋中拿出程栋的胃镜片子查看出来。
　　
　　每一张病床上，都会有一个病人的资料夹，上面有病人的病历，还有半年内的所有胃镜检查的片子，方便医生检查。
　　
　　沙医生则为黄素介绍患者的病情：“程栋多年胃溃疡，今天三月突然感觉胃脘刺痛，胃镜活检检查后是胃腺癌，胃小弯距离贲门1.5cm浸润型腺癌，大小6cm×3.5cm×1cm，癌组织浸润在浆膜面脂肪内。”
　　
　　贲门就是食物进入胃部的口，幽门则是消化后的食物残渣进入肠道的口。
　　
　　沙医生指着胃镜片子道：“看，脉管内癌栓以及神经都有癌变组织，胃小弯淋巴结可以癌细胞转移的迹象。”
　　
　　浸润性腺癌是相对于原位腺癌的概念，它是腺癌的一种亚型，当腺癌细胞浸透了上皮的基底膜，向基底膜深层进行浸润，就称为浸润性腺癌。与原位腺癌不同，若腺癌发生了浸润，有机会进入到血管和淋巴管当中，可发生淋巴道、血道转移的情况。
　　
　　当诊断了浸润型腺癌之后，需要给予积极的治疗方式，早期浸润性腺癌可以进行手术切除治疗。在手术之后还可以根据病理回报的结果进行术后辅助的化疗。
　　
　　患者就是胃腺癌转移到胃小弯淋巴，已经无法通过手术剥离癌细胞了，就要通过采用化疗等全身治疗手段，控制病情的发展。
　　
　　浸润型腺癌是中医比较棘手的一种癌症，因为这种癌症容易扩散，而且扩散的速度非常快，只要进入血管，就可以将癌细胞传遍全身。
　　
　　看着床上面色无华，嘴唇苍白的程栋，黄素微微皱眉问道：“患者现在身体状况什么时候能安排化疗。”
　　
　　沙医生道：“患者气血双亏的情况比较严重，我们已经在桃红四物汤和失笑散的基础上又加入了八珍汤，估计怎么也得再持续服用一个月。”
　　
　　听了沙医生的解释，黄素的眉头皱的更深了。
　　
　　一个月，谁也不能担保会发生什么事情，这种浸润性腺癌患者，真的是转移快，扩散也快，人走的更快。
　　
　　见到黄素的表情，沙医生也知道黄素担心什么解释道：“黄师弟，你放心，家属的心态非常好，只要我们尽量治疗就行，患者确诊后，他们找了很多医院，没有一家医院愿意收治，我们是唯一收治的。”
　　
　　黄素点了点头，走到程栋身边坐下，拿起他的手臂，三指搭在寸关尺三部，用力触及腕骨方有脉象，脉搏跳动，脉来时艰涩而细弱，这是沉涩细弱的脉象。
　　
　　黄素发下手说道：“张开嘴，我看一下舌苔。”
　　
　　程栋伸出舌头，只见舌体稍小，舌质紫红带有暗色瘀斑。
　　
　　沙医生走过来讲解道：“患者现在的舌象已经好了很多，刚刚来的时候，舌头全是暗紫色。”
　　
　　黄素点了点头，问道：“现在吃饭的时候，胃部是否还有刺痛的感觉？”
　　
　　程栋削弱地说道：“还有，但是已经好多了，医生您是不知道，和以前吃饭就是如同酷刑一样，每次吃饭时候，彷佛有刀片在割我的胃，尤其是晚上，胃疼的整夜整夜睡不着觉。现在吃饭的时候变成是刺痛，我已经非常满足了。”
　　
　　气为血帅，血随气行，气滞日久，则导致瘀血内停，由于瘀血是有形的，故痛又定处，往往瘀血所在之处都是拒按的。
　　
　　瘀血内停之处，脉络壅塞而不通，故痛如针刺，严重就会如刀割。
　　
　　

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