第921章 心内科里的小黄人 (第2/2页)

患者就诊于外院，并且行冠状动脉造影。
　　
　　冠脉造影报告显示，左主干未见有意义狭窄，左前降支近中段狭窄30%，中段可见心肌桥，第一对角支开口狭窄50%，中间支开口狭窄约30%。
　　
　　“患者目前吃什么药？”陆晨询问道，“他这次来我们医院的目的是啥？”
　　
　　谷新悦想了想，便道：“患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗。”
　　
　　“1个月前开始，再次发作上述症状，持续时间2-7分钟自行缓解，其余发病特点同前，患者为求复查冠状动脉造影及进一步治疗来我院。”
　　
　　陆晨点点头，“他这是来复查冠脉造影的？”
　　
　　“嗯。”谷新悦道，“现在的问题就是患者皮肤太黄了，需要评估能不能做造影？”
　　
　　听到谷新悦的话，陆晨继续往下看去。
　　
　　患者的既往史，有高血压病史4年，血压最高达160/100mmhg。
　　
　　平日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制于130-140/80-90mmhg。
　　
　　最注重的便是，体格检查中“黄”！
　　
　　小黄人，陆晨倒是要看看他的黄，到了魔都五院哪种程度。
　　
　　患者的入院查体：血压147/101mmhg。皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。颈静脉无怒张。心肺腹查体阴性的。
　　
　　“主任，这里还有一张图片，我拍患者的手臂、脸颊。”谷新悦掏出了手机，翻开相册。
　　
　　陆晨点点头，凑过头一看。
　　
　　患者的皮肤，和雪白无暇的皮肤，有一个强烈的对比。
　　
　　不愧是“小黄人”！
　　
　　“有没有家族病史？”陆晨继续道。
　　
　　谷新悦立刻点点头，“还真有！”
　　
　　患者在十几岁的时候就发现皮肤黏膜和巩膜黄染。
　　
　　患者有5个弟弟、1个妹妹，除1个弟弟外，其他均有皮肤黏膜和巩膜黄染。
　　
　　且发现黄染的年龄与患者相近，因平日都无任何不适症状，故常年未就医。
　　
　　“这个患者直至4年前在外院行冠状动脉造影后才开始就医。”
　　
　　谷新悦继续解释道：“患者自诉，曾先后去两家医院的消化科就诊，做了许多检查。”
　　
　　“不过，患者只记得化验胆红素高，其他具体情况已记不清，检查报告单也找不到了，总之未明确诊断。”
　　
　　陆晨点点头，开始分析患者所有的病史。
　　
　　“患者是不是近亲结婚？”陆晨道，“有没有特殊的接触史？”
　　
　　谷新悦摇了摇头，“患者父母并非近亲结婚。”
　　
　　患者本人及其弟弟、妹妹既往均无特殊药物使用史，无特殊物质接触史。
　　
　　”饮食习惯均与同村的人一样，无特殊，同村的人均未发现有皮肤黏膜和巩膜黄染者。”
　　
　　患者的病史有很多，甚至很杂乱。
　　
　　需要医生在短时间内，提取最有用的信息。
　　
　　陆晨首先考虑应该是家族遗传性疾病。
　　
　　尽管他的父母亲没有黄染的情况，但如果隐性遗传完全是可能的。
　　
　　当然，自身首发基因突变的原因也需考虑。
　　
　　但直系亲属中这么多人发病，就可以排除这种可能了。
　　
　　这个患者到底能不能做冠脉介入？
　　
　　这是陆晨接下来思考的问题。
　　
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