第827章 我才是个外人 (第1/2页)

冠脉动脉的左主干血管，是心脏最重要的血管之一。
　　
　　陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
　　
　　回想起在系统虚拟空间中训练的情景，他开始送入指引导丝。
　　
　　“拿2根指引导丝过来！”
　　
　　当指引导丝缓缓闭塞血管，立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
　　
　　“再次造影！”
　　
　　尿激酶原是溶栓药。
　　
　　血管内溶栓，可以溶解血栓，减少血管狭窄。
　　
　　重复造影过后，提示左主干近段至中段钙化严重，近段闭塞！
　　
　　“准备预扩！”
　　
　　陆晨沉声道。
　　
　　支架植入之前，需要将血管进行预先扩张。
　　
　　他分别送入2个预扩球囊，至病变处。
　　
　　此时，异变突起！
　　
　　躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
　　
　　床旁心电图提示，频发室速。
　　
　　“别慌。”陆晨冷静道，“应该是再灌注损伤！”
　　
　　“吊一组肾上腺素！”
　　
　　护士立刻行动。
　　
　　随后，患者的心率、血压，缓缓开始上升。
　　
　　“患者病变迂曲，而且有弥漫性钙化，手术难度太大了！”一旁的手术助手金苗道，“主任，要不结束手术吧，我看冠脉血流已经恢复了，等患者醒了再做吧？”
　　
　　在这种重度钙化的血管中植入支架，很容易导致支架贴壁不良，远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
　　
　　“等患者醒？”陆晨眉头一皱，“不做手术，他能醒吗？”
　　
　　金苗默默无语。
　　
　　“用旋磨术吧！”陆晨想了想便道。
　　
　　冠脉旋磨成形术，简称旋磨术。
　　
　　是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
　　
　　手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
　　
　　冠状动脉斑块旋磨导管的顶端，为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头，呈纺锤形。
　　
　　当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端，碎屑可通过毛细血管床。
　　
　　“主任，患者血管钙化这么重，用旋磨，万一血管撕裂了，或者夹层了，更难了啊！”
　　
　　金苗小声提醒道。
　　
　　在他看来，恢复患者血流，让心脏恢复供血，陆晨做得已经很好了。
　　
　　继续坐下来，风险会越来越高！
　　
　　特别是冠脉内膜的旋磨术。
　　
　　虽然是一个非常好的介入技术，但是风险也很高。
　　
　　人体的血管是很脆弱的。
　　
　　高速的旋磨，很容易就损伤血管。
　　
　　冠脉血管破了、撕裂了、夹层了，这对患者又是一次重大的打击！
　　
　　此时，陆晨集中了万分精神。
　　
　　他拿着旋磨钻头，深入患者的血管中。
　　
　　到达了冠脉钙化最重要的地方，他开始启动机器。
　　
　　在场所有人，都为陆晨捏了一把汗。
　　
　　特别是助手金苗，他挨着陆晨最近。
　　
　　陆晨的每一个动作，都牵动着他的心。
　　
　　“继续！”
　　
　　旋磨完一处钙化斑块，他没有停留。
　　
　　唯有一鼓作气，才能百战不殆！
　　
　　陆晨的信心，源于他在系统虚拟空间的练习。
　　
　　即便是有系统的辅助，他的训练根本没有断过。
　　
　　从最初的电生理手术，到现在的tavr手术，每一种术式，陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。
　　
　　……
　　
　　当冠脉旋磨钻石停止转动，周围人看着眼前的手术影像，均是倒一口凉气。
　　
　　这种旋磨的手法，就算左耀群主任也未曾有吧？
　　
　　金苗的感受最深。
　　
　　只要陆晨的手，微微一颤，患者的血管可能就会受伤！
　　
　　这种风险实在是太高了……
　　
　　

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