第574章 奇怪的牵涉痛 (第1/2页)

电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。
　　
　　患者有所抗拒，陆晨能够理解。
　　
　　另一方面，陆晨准备将患者的心电图和心脏超声，再复查一遍。
　　
　　不同医院的检查水平千差万别。
　　
　　特别是在心脏超声的水平上，普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小，其他的一概看不出来。
　　
　　而一些顶级医院的超声科，通过超声检查，可以心脏超声，甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。
　　
　　为了以防万一，陆晨还是给李文倩复查一遍，这样才比较放心。
　　
　　……
　　
　　回到医生办公室。
　　
　　陆晨让苏芮写病程记录，他自己负责下医嘱。
　　
　　两人分工合作，能够节约不少的时间。
　　
　　这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐！
　　
　　手下终于可以有个人帮忙写病历，或者是下医嘱了。
　　
　　以前组里的那些师弟、师妹，陆晨还真不太敢让他们写病程，而且他自己也是学生，总是指挥手下的师弟师妹，不是那个事儿。
　　
　　现在他独立管床，苏芮就相当于是他带的第一个学生了！
　　
　　“苏芮，除了植物神经紊乱，你觉得这个患者还要考虑哪些疾病？”
　　
　　陆晨开始提问道。
　　
　　这个习惯，也是传承了李瑶的“优良传统”。
　　
　　当年他在心内八区轮转时，也是被李瑶的提问摧残了好几个月。
　　
　　苏芮抿着嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。
　　
　　她再怎么学霸,但终究只是一个本科实习生,临床经验很少，几乎没有。
　　
　　“陆师兄，我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。
　　
　　眼前这个师兄，虽然不是京都大学医学院的,但是她可不敢有任何轻视的意思。
　　
　　相反,在她听说陆晨的相关事迹以后，心中生出了无以复加的佩服之情。
　　
　　陆晨笑了笑,“其实呢,在我们心内科有这么一条原则。”
　　
　　“年轻人说心脏不舒服，要想到胃病。”
　　
　　“老年人说胃不舒服,要想到心脏病！”
　　
　　苏芮眨了眨眼睛,“师兄，可是患者描述的症状，好像和胃病没有半点儿关系啊，她很明确的指出来就是心脏不舒服……”
　　
　　陆晨一笑,“很多时候症状描述不准确,或者说,有放射性痛,莪室友以前肾结石的时候,还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”
　　
　　说完这话,陆晨就觉得有些不妥当。
　　
　　毕竟苏芮还是个年轻的女实习生,不像那些成熟老练的护士。
　　
　　“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,掩饰自己的尴尬。
　　
　　苏芮脸蛋微红,“师兄，你,你这些都是什么室友啊？”
　　
　　“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头，只能把王子豪给出卖了,“其实我的意思就是食管和心脏挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,导致心脏的不舒服，所以就被患者描述成心脏的症状。”
　　
　　由于内脏神经支配是比较错综复杂的,经常会有重叠支配。
　　
　　比如说一根神经可能支配了几个器官,那么就可能对大脑造成干扰，其实是A的问题，大脑有时候会觉得是B的问题，所以主观上会表现为B的疼痛。
　　
　　肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛,输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾i丸和阴i唇。
　　
　　

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