第437章 陷阱（第二更） (第1/2页)

陆晨顺手接过心电图。
　　
　　心电图一共有五张，分别是患者发病前后完成的。
　　
　　此时，孙果果的声音从耳旁传了过来。
　　
　　“师弟，这是昨天来的患者。”
　　
　　“青年女性，22岁，反复心悸1个月，加重2天入院。”
　　
　　“既往1个月前分娩一男孩，否认家族遗传病史。”
　　
　　……
　　
　　患者的病史很简单，只有简单的几句话。
　　
　　陆晨全神贯注地盯着这张心电图。
　　
　　“目前患者反复出现室速、室颤，予以胺碘酮、利多卡因以及电复律等抢救治疗，病情仍然没有明显好转。”
　　
　　说着，孙果果叹了口气，道：“她刚生完孩子啊，也不知道她能不能挺过去，太可怜了。”
　　
　　陆晨心中微微叹气，但是没有说什么，继续研究眼前的心电图。
　　
　　患者发病前的心电图，是正常的窦性心律，偶尔有几个室性早搏。
　　
　　但是发病时的心电图，都是室颤或者室速。
　　
　　“师姐，这张心电图，你们是怎么考虑的？”陆晨放下心电图，抬头看了眼孙果果。
　　
　　“额，患者入院的电解质显示低钾3.02umolL，考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道，“但是奇怪的是，我们积极补钾，钾离子恢复正常之后，患者症状没有明显好转，室颤、室速仍旧频繁发作。”
　　
　　室颤是一个极度恶性的心律失常，持续发作很可能导致人体血流动力学，以至于猝死。
　　
　　“师姐，你们用了什么药？”陆晨顿了顿道。
　　
　　“胺碘酮、利多卡因，这些抗心律失常的药物都用了。”孙果果道，“除此之外，还多次使用电除颤。”
　　
　　胺碘酮，一个心内科中极为常见的广谱抗心律失常的药物。
　　
　　换句话，临床上95%以上的心律失常，无论是室性，还是房性心律失常，都可以用胺碘酮治疗。
　　
　　药物适应症广泛，而且效果还不错，所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。
　　
　　以至于在医学考试题中，有胺碘酮这个选项，基本上都能选，正确率也极高。
　　
　　但是，陆晨沉思了片刻，皱眉道：“师姐，你们的药，可能用错了！”
　　
　　“啊？”孙果果微微一怔，“什么药用错了？”
　　
　　“胺碘酮！”陆晨的话，让孙果果猛然一愣。
　　
　　胺碘酮用错了？
　　
　　室颤、室速的病人，用胺碘酮有错吗？
　　
　　孙果果拿起心电图，又仔细前后比对了一番，仍旧没有发现什么异常。
　　
　　此时，陆晨的声音再次传来：“师姐，你看这张心电图中，患者的QT间期，是不是有些异常？”
　　
　　“QT间期……”孙果果默念了一句，视线转移到心电图的QT间期上，“这QT间期似乎有些长？”
　　
　　看到这儿，孙果果突然愣住了。
　　
　　难道是QT间期延长，引发的室速？
　　
　　也就是TDP（尖端扭转型室速）！
　　
　　陆晨看到孙果果的表情，也知道她想到了这一点。
　　
　　“师姐，这张心电图，我感觉大概就是长QT间期引起的TDP！”
　　
　　室速的类型有很多。
　　
　　大部分室速、室颤，都可以用胺碘酮治疗。
　　
　　而唯独长QT间期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌症！
　　
　　这种情况下，不能使用胺碘酮。
　　
　　胺碘酮能够引起QT间期进一步延长，加重患者的病情。
　　
　　想到这里，孙果果额头上冒出了一丝冷汗。
　　
　　先她没有考虑到这一点，陆晨提点之后，她立刻就想通了。
　　
　　他们之前都默认是常规的室速和室颤，反而忽视了长QT间期导致室速的这种情况！
　　
　　

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