第399章 滴水不漏 (第1/2页)

导管室内，气氛变得有些微妙。
　　
　　陆晨顿了顿，眉头微皱，会想起之前看得那几份心电图，心中又安定了，便道：“老师，我确定。”
　　
　　“好，接下来你来诱发定位。”丁朝兵表情仍旧是十分淡定。
　　
　　每个患者，并没有固定的消融方法。
　　
　　个体差异性不同，心律失常的起源也不相同。
　　
　　临床医生需要做的，便是尽可能找出更多的心律失常起源点，并且标测处理，最后进行射频消融。
　　
　　这一步的风险不大，但是想要做得完美，却是很难。
　　
　　如果标测的地方少，消融部分少，很有可能会导致心律失常的诱发。
　　
　　在临床上，这种复发的概率并不低，大多数就是因为消融的部位太少了！
　　
　　但是，如果标测得地方多，消融部分多，对心脏得损害也会变大！
　　
　　消融，毕竟是个介入操作。
　　
　　只要是侵入性操作，必然会对器官造成一定的伤害。
　　
　　消融的部分越大，这种伤害也会越大！
　　
　　所以，如果把握正确的消融部位，是消融手术最难的一点！
　　
　　如果长时间的临床经验，或者在有丰富的手术经验，否则想要做到这一点，那是极为难得的。
　　
　　陆晨深吸一口气，然后缓缓吐出。
　　
　　这可是真正的临床病例，可不是他之前在模拟手术的训练啊！
　　
　　不过这电生理培训班和市中心医院，倒也放心，居然能让助手做这种高难度的操作。
　　
　　其实，陆晨不知道的是，每一台手术，都有一定的流程。
　　
　　如果最前面的几项操作没有通过，那他根据就没有资格来进行最后的审核。
　　
　　……
　　
　　陆晨集中精神，准备好所有的器材，开始进行标测定位。
　　
　　电极置于病人后背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左侧，作为解剖参考。
　　
　　X线透视下电极头部位于心影中央。
　　
　　陆晨选用冠状窦电极双极记录电图作为参考电图，电极经左锁骨下静脉进入。IC1～IC2导联记录，A波振幅明显大于V波，取最大振幅处为基点。
　　
　　在术中，仍旧要保持稳定的心内记录电图，以保证系统识别连续的A波信号。
　　
　　“这孩子，真不错。”丁朝兵不经意间微微点头，以他这么高的眼光，能赞扬一个人，属实不简单。
　　
　　而此时的陆晨却是仍旧一心一意地盯着患者的心电变化。
　　
　　“标测导管7FNavi-Star(CordisWebster)经右股静脉在X线指导下进入右房。IC3～IC4为其双极心内记录电图。”
　　
　　他之前在模拟手术间训练过很多次，导丝的进入、心律失常的诱发和定位。
　　
　　但这都是在完美的条件下进行，现实的临床的病例可就不同。
　　
　　陆晨注意到，这个患者很胖，呼吸的幅度较正常人多。
　　
　　呼吸的幅度的变化，会影响胸腔内心脏的位置。
　　
　　别看这移位不大，但是造成的影响可不小啊！
　　
　　陆晨在透视下在右房的上下腔静脉入口、冠状窦口及His束标测定位，并在三尖瓣环上标测3～5点。
　　
　　然后在非透视下移动标测导管，当其与心内膜接触稳定时取样接受该点。
　　
　　

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