第237章 活成了病例（第一更） (第1/2页)

在场的，只有李瑶主任一人微笑，她看着陆晨：“你继续讲。”
　　
　　陆晨点点头，不知道是不是因为上次接收到了“临床感悟的缘故”。
　　
　　他脑海中迅速梳理出患者的所有信息，并且开始整合、分析。
　　
　　“从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的。”
　　
　　“但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。”
　　
　　陆晨一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。
　　
　　“大家看看患者，典型的满月脸、水牛背。”
　　
　　陆晨此言一出，众人更加是惊讶。
　　
　　“你见过满月脸、水牛背么？”陆晨看向一旁的魏中文。
　　
　　魏中文点点头，“在书上见过，现实中还没见过。”
　　
　　陆晨正色道：“如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。”
　　
　　按理来说，水牛背、满月脸并不罕见。
　　
　　但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。
　　
　　所以当陆晨提出满月脸、水牛背的时候。
　　
　　大家都非常惊讶，再仔细看了众人之后，然后很多人又开始点头了。
　　
　　尤其是患者四肢瘦小，这跟一些长期吃激素的患者是类似的。
　　
　　向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果。
　　
　　陆晨继续道：“患者要么是长期吃了激素，要么是体内疾病导致的激素水平升高。”
　　
　　但是患者及家属听得一愣一愣的。
　　
　　“我从来没有吃过激素啊！”患者立刻道。
　　
　　陆晨笑了笑，道：“那就对了，那就说明你可能还有一种隐藏的疾病。”
　　
　　“这个疾病在不断的分泌激素，分泌过度的激素，会导致你的血糖升高，导致血脂升高，导致你满月脸、水牛背的向心性肥胖。”
　　
　　“更重要的是，还会导致心脏损伤，引起心肌肥厚。”
　　
　　陆晨终于把话说开了。
　　
　　“患者是库欣综合征么？”魏中文忍不住道。
　　
　　任何一个医生或者医学生，你只要跟他提到满月脸、水牛背。
　　
　　他必然会想到库欣综合征，因为这个太经典了。
　　
　　所谓的库欣综合征，是指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（简称激素）所致疾病的总称。
　　
　　很多疾病都会导致肾上腺分泌过度激素，所以这是一个综合征，而不是一个具体的疾病。最常见的病因是垂体瘤，然后是肾上腺本身的肿瘤。
　　
　　“嗯，我是这么考虑的。”陆晨说完后看着李瑶，等待着她表态。
　　
　　只见李瑶脸上的笑容十分灿烂。
　　
　　看起来，她很满意陆晨的分析，“没错，如果不是家属提醒，我也忽略了患者的向心性肥胖这个情况了，如果大家再仔细看，患者的皮肤也是比较菲薄的，这都提示是库欣综合征啊。”
　　
　　大家纷纷看着患者的皮肤，并且啧啧称奇。
　　
　　“患者这皮肤，还真的是看起来比较薄，比较透明啊。”
　　
　　大家都信服李瑶和陆晨的分析。
　　
　　而且从头到尾也能解释患者的所有阳性症状，从高血压、高血脂、高血糖、向心性肥胖、心肌肥厚、皮肤菲薄等等。
　　
　　

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