第165章 长见识了（昨天的第三更） (第2/2页)

“看来大家都想知道用阿托品的原理。”
　　
　　毕竟在传统的观念里，这是一个升心率的药物，和房颤的治疗背道而驰。
　　
　　其实他能解决这次病例，完全靠得就是他前段时间参加的“精英组考核”。
　　
　　精英组考核，考的不仅是心电图知识，更是全方位考察基础电生理、心电图的判读、心律失常的治疗等方面。
　　
　　陆晨前段时间可是经过了无数电生理书籍的摧残！
　　
　　另外，陆晨曾经遇到过的乌头碱中毒，用的也是阿托品治疗。
　　
　　一次经验，再加上临床上丰富的理论知识，让陆晨成功解决了这次的难题。
　　
　　……
　　
　　“大家有人仔细看过普罗帕酮和阿替洛儿的说明书了吗？”
　　
　　陆晨的问话出现在群里，原本吵闹的微信群，突然就变得安静下来。
　　
　　范志平第一时间就去网上查询这两种药物的说明书，查到结果后，立刻就复制粘贴在微信群中。
　　
　　“这是普罗帕酮的说明书：如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。”
　　
　　“这是阿替洛尔的说明书：药物过量：严重的心动过缓可静脉注射阿托品1-2mg，如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg，可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素。”
　　
　　群里所有人都看到了范志平所发的说明书。
　　
　　众人心里全都生出了一个念头，它们共同的抢救药物是：阿托品！
　　
　　“陆教授，虽然两种药物共同的抢救药是阿托品，但是都是针对缓慢心率，并没有提到可以治疗快速性心房颤动啊？”
　　
　　范志平的这番话，说出了大家心中所想。
　　
　　虽然表面上看，阿托品同时为两种药物的抢救药品，但是其药理学适应症并不包括房颤，而是仅有窦性心动过缓。
　　
　　陆晨笑了笑，快速回复道：“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。”
　　
　　致毒机制？
　　
　　群里众人都有些懵了。
　　
　　让他们这些临床医生去治病还可以，但是要搞什么发病机制等问题，这就让他们头大了！
　　
　　陆晨这话一出，原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。
　　
　　群聊的消息框中，只剩下陆晨独自一个人发的消息。
　　
　　“阿替洛尔压制窦性心律，异位心律开始去极化，普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤，导致血流动力学改变，引起心肌细胞损伤，导致快房颤、室早，普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……”
　　
　　……
　　
　　看着陆晨发的信息，此时的范志平只能感叹一句。
　　
　　陆教授，牛逼！
　　
　　这些药物机制，他多多少少了解一些。
　　
　　但是要让他在临床工作中，和实际问题相结合，那是很难的！
　　
　　群里大部分人，对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。
　　
　　除了一个人，那就是闵晓波。
　　
　　陆晨开了个头，闵晓波便立刻理解了他的意思。
　　
　　“原来如此！”
　　
　　“这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤，也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制，后者应该也是加剧房颤的原因，纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能，增强正位起搏点发出的冲动。”
　　
　　“阿托品提升窦房结活性，提升窦性节律，以夺回窦房结的领导权，改善房室结抑制，提升室律。”
　　
　　“居然可以这样治，真是长见识了！”
　　
　　闵晓波一拍大腿，连声叫好，把身旁和他一起值班的学生都吓着了。
　　
　　闵老师这是咋了？
　　
　　盯着手机，一会儿皱着眉头，一会儿又哈哈大笑。
　　
　　平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了？